Celijakija je bolest nepodnošenja proteina glutena koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži. Ona spada u autoimune bolesti gde je gluten izazivač a imuni sistem proizvodi antitela koja napadaju crevne resice. Ovako izazvan upalni proces u crevima, dovodi do ostećenja crevnih resica i onemogućava iste da apsorbuju hranljive sastojke unete hranom. Ovo konačno može da dovede do malapsorpcije – nedostatka najčešće masti, kalcijuma, gvožđa i folata.
Slika: Ongjulian / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0
Koji su simptomi celijakije?
Simptomi celijakije variraju od osobe do osobe te mogu da se jave u bilo kome delu tela:
- Digestivni problem (nadimanje, bolovi, gasovi, dijareja, bleda stolica, gubitak kilograma)
- Dermatitis herpetiformis (hronično obolenje kože)
- Anemija (malokrvnost)
- Muskuloskeletni problemi (grčevi u mišćima, bolovi u zglobovima i kostima)
- Problemi u rastu i razvoju dece
- Trnjenje u nogama izazvano oštećenjem nerava i niskim nivoom kalcijuma
- Afte
- Neredovni menstrualni ciklusi
Kako se dijagnostikuje celijakija?
Pravilno dijagnostikovanje bolesti podrazumeva dobro urađenu anamnezu (fizički pregled, provera subjektivnih osećaja pacijenta i istorija bolesti), krvnu analizu gde se meri visok nivo određenih antitela nađenih kod obolelih od celijakije kao i biopsiju tkiva tankog creva u cilju utvrđivanja potencijalnog oštećenja crevnih resica. Doktor takođe upućuje i na druge analize da bi se utvrdila nutritivna deficijencija (nedostatak nutrijenata).
Kod nesigurnih slučajeva se nakon dve godine radi test opterećenja glutenom gde se potvrđuje ili odbacuje dijagnoza.
Kako se celijakija tretira?
Celijakija ne može da se izleči ali zdravstveno stanje osobe može da se popravi. Jedina terapija je ishrana bez glutena i dodavanje suplemenata poput gvožđa, kalcijuma, biljnih vlakana te nekih vitamina iz grupe B (tiamin, riboflavin, niacin, folna kiselina). Izbacivanjem glutena iz ishrane zdravstveno stanje obolelog se poboljšava kroz nekoliko dana, a crevne resice se obnavljaju kroz šest meseci.
Život bez glutena
Ishrana bez glutena je velika promena u životu obolelog gde moraju da se preispitaju navike u ishrani. Odlasci u restorane i kupovina namirnica mogu u početku izgledati veoma komplikovano. Većina komercijalnih proizvoda sadrži u sebi gluten zbog čega uvek treba čitati deklaraciju na proizvodu. Najbolje je tražiti proizvode koji imaju pečat da su bez glutena (gluten free). Mnoge namirnice ne sadrže u sebi gluten ali se i tada mora biti obazriv zbog moguće kontaminacije u procesu proizvodnje.
Zabranjena lista
Pri polasku u kupovinu namirnica, na vašoj listi NE SME biti sledećih namirnica:
- Pšenica, raž, ječam, krupnik (spelta) i njihovi proizvodi.
Veoma je važno naučiti o sastojcima koji se nalaze u prehrambenim proizvodima. Mnogi proizvodi sadrže gluten iako nemaju pšenicu, raž ili ječam. Proizvodi koji mogu da sadrže gluten u sebi su :
- Ovas (Ovas je žitarica koja ne sadrži gluten, ali u zavisnosti od mesta gajenja, žetve i skladištenja je često kontaminirana glutenom. Ovas može da se koristi kada su strogo kontrolisani uslovi procesa proizvodnje gde nema opasnosti od kontaminacije glutenom.)
- Kocke za supu
- Supe iz kesica
- Bombone
- Mesne prerađevine
- Smrznuti pomfrit, smoki, čips
- Pirinčani sirup
- Malteks
- Gotovi sosovi
- Soja sos
- Gotova jela
- Pivo
- Modifikovani skrob se nalazi u mnogobrojnim proizvodima, od supa do slatkiša. Najčešći je onaj napravljen od pšenice i taj sadrži gluten.
- Većna lekova, tableta i kapsula koriste nosače od: kukuruznog skroba, laktoze ili pšenice. Sirupi takođe mogu da sadrže supstance koje imaju u sebi gluten.
- Koverte, markice i mnoge vrste lepka u sebi sadrže gluten. Pri zatvaranju koverti i lepljenju markica, obavezno koristiti natopljen sunđer.
Na proizvodima bez glutena to je posebno naglašeno.
Kontaminacija
Čak i kada mislite da ste potpuno izbacili gluten iz vaše ishrane, može se desiti da još uvek osećate simptome kao posledicu kontaminacije. Razlozi kontaminacije mogu biti:
- U prodavnici zdrave hrane koriste iste lopatice za više proizvoda
- Bezglutenska brašna mogu da budu pakovana kroz istu pakericu kao i brašna sa glutenom.
- Melju se u istom mlinu u kome i nedozvoljene žitarice
- Pojedini industrijski proizvodi u procesu proizvodnje koriste istu opremu
U sopstvenoj kuhinji treba obratiti pažnju na male aparate koji se koriste za pripremu jela
Dozvoljena lista
Postoji mnogo namirnica koje su prirodno bez glutena kao što su: sveže voće i povrće, meso, riba, jaja, koštunjavo voće (orah, badem, lešnik, kikiriki).
Poznate žitarice bez glutena su: kukuruz, pirinač, amarant, kinoa.
Mahunarke i biljke bez glutena koje se koriste kao žitarice su: leblebija, pasulj, sočivo, heljda, proso, lan, soja, krompir.
Već naveden kao čest sastojak hrane, modifikovani skrob je dozvoljen ukoliko je napravljen od kukuruza, tapioke ili krompira.
Gore navedeni proizvodi su najpoznatiji kod nas.
Kuvanje sa bezglutenskim brašnom
U prodavnicama se mogu naći mešavine bezglutenskog brašna za određene namene. Takođe možemo pronaći brašno od heljde, kukuruza, pirinča, prosa i soje. Bezglutenska brašna daju bolji proizvod kada se kombinuju. Zbog toga što ne sadrže lepljivi faktor-gluten a u cilju zadržavanja adekvatnog oblika i kompaktnosti, mora im se dodati neki drugi lepljivi faktor poput: viška belanca, bezbojnog želatina, viška kvasca, dodatka xanthan gume ili guar gume.
Savet više
Nemojte dozvoliti da vas dijagnoza celijakije obeshrabri za dalji normalan život. Odlučno ali opušteno, zajedno sa svojom porodicom krenite novim putem. Podrška porodice olakšava proces promena.
U početku će mnogi napravljeni proizvodi od bezglutenskog brašna verovatno završiti u kanti za đubre pošto će vam se činiti neukusni ili neprivlačnog izgleda. Nemojte lako odustati pošto će vežba i upornost dovesti do vrlo ukusnog i iznad svega zdravog proizvoda.
“Gluten free” proizvodi treba da postanu vaši najbolji prijatelji, a čitanje deklaracija navika. Konačno, mislite na ogromnu upornost i zato uspeh našega Novaka Đokovića pa se, ako imate vremena, upoznajte sa njegovim iskustvom u borbi sa celijakijom u knjizi koju je izdao.
|
Dijana za sebe kaže: “Ja sam nutricionista koji voli da kuva i da šije. Živim iste principe koje zagovaram i preporučujem drugim ljudima, a sve savete dajem iz ličnog iskustva. Moji recepti nisu neka velika otkrića u kuhinji, ali jesu trud koji omogućava da od istih namirnica koje koristimo u svakodnevnim obrocima, napravimo nešto što će izgledati drugačije, biti poznatog ukusa ali zdravo.” Kontakt: zdravljenadan@gmail.com Telefon: 061 2369 777 Možete je pratiti na blogu Zdravlje na dan. |
Autor: Dijana Radetić, nutricionista i mama