O problemu niskog rasta kod dece razgovarali smo sa Tatjanom Milenković, pedijatrom endokrinologom Instituta za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „Dr. Vukan Čupić“. Po njenim rečima, budući da uzroci niskog rasta mogu biti vrlo različiti, kao i da za mnoge od njih danas postoji efikasna i dostupna terapija koju u našoj zemlji u potpunosti pokriva Fond zdravstvene zaštite, veoma je važno da se problem sa rastom uoči na vreme i dete uputi pedijatru endokrinologu.
Foto: Tatjana Milenković, pedijatar endokrinolog Instituta za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „Dr. Vukan Čupić“
Nizak rast znači da je telesna dužina (ako je reč o detetu mlađem od 2 godine), odnosno telesna visina deteta, ispod donje granice normale za uzrast i pol. Najčešće, nizak rast je porodična odlika ili posledica konstitucionalno usporenog rastenja. Međutim, nizak rast može biti prouzrokovan različitim poremećajima zdravlja kao što su nedostatak hormona rasta, intrauterusni zastoj u rastu, poremećaji u razvoju kostiju (skeletne displazije), nedostatak hormona štitaste žlezde, celijakija, različiti genetski sindromi i drugo.
Mnoge teške hronične plućne i sistemske bolesti, bolesti koje dovode do insuficijencije bubrega ili zahtevaju dugotrajnu primenu glukokortikoida, kao i teške srčane mane različitim mehanizmima ometaju proces normalnog rasta i deca ostaju niska. Budući da uzroci niskog rasta mogu biti vrlo različiti, kao i da za mnoge od njih danas postoji efikasna i dostupna terapija koju u našoj zemlji u potpunosti pokriva fond zdravstvene zaštite, veoma je važno da se problem sa rastom uoči na vreme i dete uputi pedijatru endokrinologu.
Poražavajuća je činjenica da u zemlji, u kojoj je lekar prvog kontakta pedijatar, prosečan uzrast u kome dete niskog rasta po prvi put dolazi na pregled kod endokrinologa 12,5 godina!
Niska telesna visina roditelja najčešće objašnjava nizak rast deteta, ali to ne sme biti razlog da se dete ne uputi endokrinologu na pregled i to čim se poremećaj uoči. Poražavajuća je činjenica da u zemlji, u kojoj je lekar prvog kontakta pedijatar, prosečan uzrast u kome dete niskog rasta po prvi put dolazi na pregled kod endokrinologa 12,5 godina!
Zadatak endokrinologa je da utvrdi uzrok niskog rasta i da prema tome predloži dalje praćenje ili početak odgovarajuće terapije. Da li će to biti hormon rasta, tiroksin, dijeta bez glutena ili bolja kontrola osnovne bolesti koja ne mora biti endokrinološka, posao je lekara na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite.
Važno je da još jednom naglasimo da uspeh terapije i konačna visina u odraslom dobu, koja može biti potpuno normalna ako se terapija započne na vreme, pre svega zavise od pravovremenog upućivanja deteta od strane pedijatra u primarnoj zdravstvenoj zaštiti pedijatru endokrinologu. Da bi praćenje linearnog rasta bilo optimalno, potrebno je da se deca redovno mere, a telesne dužine, odnosno visine svaki put ucrtaju u karte rasta koje su sada dostupne pedijatrima u svim domovima zdravlja u Srbiji.